狗狗髌骨疼

狗狗髌骨疼是临床常见的骨科问题，主要指髌骨（膝盖骨）周围组织因脱位、损伤或炎症引发的疼痛，多见于中小型犬，如泰迪、比熊、约克夏等，严重影响狗狗的后肢活动和生活质量，髌骨作为连接股四头肌和胫骨的重要结构，正常情况下应在股骨滑车沟内顺畅滑动，一旦滑出或固定异常，就会导致疼痛、跛行等症状。

髌骨疼的常见原因

狗狗髌骨疼的核心诱因是髌骨脱位（luxating patella），根据脱位方向可分为内侧脱位（最常见，占比超90%）和外侧脱位，具体原因包括：

1. 遗传因素：部分品种因股骨远端或胫骨近端发育异常（如滑车沟过浅、胫骨扭转），导致髌骨稳定性差，易发生脱位，这类问题幼年期即可显现。
2. 外伤：跳跃、碰撞、剧烈扭转等外力可能直接导致髌骨脱位或周围韧带拉伤，引发急性疼痛。
3. 慢性劳损：长期运动过量、肥胖导致后肢负荷过大，髌骨与滑车沟反复摩擦，引发滑膜炎、软骨磨损，进而出现慢性疼痛。
4. 继发性疾病：关节炎、感染性关节病、半月板损伤等也可能累及髌骨周围组织，导致继发性疼痛。

髌骨疼的典型症状

狗狗髌骨疼的表现因脱位程度和病程而异，常见症状包括：

• 跛行：后肢突然不敢着地，或出现“跳跳步”（交替抬腿），运动后加重，休息后可短暂缓解。
• 异常姿势：患肢长时间保持屈曲状态，类似“人类蹲着”的姿势，称为“髌骨脱位姿势”。
• 疼痛反应：触摸膝盖骨周围或被动活动后肢时，狗狗可能因疼痛而抗拒、呜叫。
• 肌肉萎缩：长期患病患肢大腿肌肉（股四头肌）会逐渐萎缩，导致后肢细弱。
• “咔哒”声：部分狗狗活动时可听到髌骨脱位和复位时的弹响声，尤其在弯曲后肢时明显。

诊断与评估

兽医通过以下步骤明确诊断和评估严重程度：

1. 体格检查：手动触诊膝盖骨，判断脱位方向、频率（可自行复位或需手动复位），并评估肌肉萎缩程度。
2. 影像学检查：X光是核心检查，可观察股骨、胫骨的发育异常（如滑车沟深度、胫骨扭转角度），同时排除骨折、关节炎等；严重病例需结合CT评估骨骼和软组织三维结构。
3. 分级评估：根据兽医骨科协会（VOA）标准，髌骨脱位分为4度：

治疗方案

治疗需根据脱位程度、狗狗年龄和整体健康状况选择保守治疗或手术干预。

保守治疗（适用于Ⅰ-Ⅱ度）

• 限制运动：避免跳跃、奔跑、爬楼梯，改为短距离牵绳散步。
• 体重管理：肥胖会加重髌骨负荷，需通过饮食控制将体重维持在理想范围（体况评分4-5分）。
• 药物干预：非甾体抗炎药（如美洛昔康）缓解疼痛和炎症；同时补充葡萄糖胺、软骨素保护关节软骨。
• 物理治疗：冷敷（急性期，每次15分钟，每日2-3次）减轻肿胀；按摩和被动活动后肢防止肌肉萎缩。

手术治疗（适用于Ⅲ-Ⅳ度或保守治疗无效的Ⅱ度）

手术目的是矫正骨骼畸形、稳定髌骨，常见术式包括：

• 软组织修复术：紧缩松弛的韧带、调整股四头肌力线，适用于轻度骨骼异常的病例。
• 胫骨粗隆移位术（TPA）：通过截骨并重新固定胫骨粗隆，改变髌骨滑动方向，使其与滑车沟匹配，是最常用的术式。
• 滑车沟成形术：加深股骨滑车沟，增加髌骨稳定性，适用于滑车沟过浅的病例。
• 关节置换术：严重骨关节炎或骨骼发育不良的老年犬，可能考虑全膝关节置换。

术后护理与长期管理

术后护理直接影响恢复效果，需注意：

• 限制活动：佩戴伊丽莎白圈，防止舔舐伤口；术后4-6周内避免奔跑、跳跃，笼养或限制在小空间活动。
• 伤口护理：每日检查伤口有无红肿、渗出，遵医嘱使用抗生素和止痛药，14天拆线。
• 康复训练：术后2周开始被动活动后肢，防止关节僵硬；4周后逐渐增加散步距离，6周后逐步恢复正常运动。
• 长期管理：控制体重，避免剧烈运动；定期补充关节营养剂；每年进行X光复查，监测髌骨和关节状况。

相关问答FAQs

Q1：狗狗髌骨疼能自愈吗？
A1：轻度（Ⅰ度）髌骨脱位可能通过保守治疗（如限制运动、体重管理）改善症状，但无法完全自愈，因为骨骼和韧带的结构异常不会自行纠正，中重度（Ⅱ-Ⅳ度）脱位必须通过手术干预，否则会逐渐加重，导致关节炎、肌肉萎缩等不可逆损伤，甚至影响后肢功能。

Q2：术后狗狗多久能完全恢复？
A2：术后恢复时间因手术方式和个体差异而异：一般软组织修复术需4-6周恢复基本活动，胫骨粗隆移位术（TPA）需8-12周才能完全恢复运动能力，幼犬（骨骼未发育完成）恢复较快，老年犬或有基础疾病的狗狗恢复较慢，需严格遵循医嘱进行康复训练,过早运动可能导致手术失败或二次损伤。