猫咪慢性肾炎是老年猫咪常见的肾脏疾病，指肾脏组织因多种原因发生慢性、进行性损伤，导致肾小球滤过功能下降、肾小管功能障碍，最终引发代谢废物蓄积、水电解质紊乱等一系列临床综合征，该病进展缓慢，早期症状隐匿，易被忽视，但晚期可严重影响猫咪生活质量,甚至危及生命。
病因与发病机制
猫咪慢性肾炎的病因复杂，可能涉及多因素协同作用，遗传易感性是重要基础，如波斯猫、暹罗猫等品种发病率较高；免疫介导损伤（如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物沉积）可直接破坏肾小球结构；长期感染（如牙周炎、泌尿道感染）、慢性高血压、代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进）等也可继发肾脏损伤，年龄增长是重要风险因素，10岁以上猫咪发病率显著升高，发病机制中，肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小球滤过率下降是核心环节，导致肌酐、尿素氮等代谢废物无法有效排出，同时出现蛋白质丢失、贫血、电解质紊乱等问题。
临床症状与分期
慢性肾炎症状随病情进展而变化，可分为早、中、晚三期：
- 早期：症状极轻微，可能仅表现为轻度精神萎靡、食欲波动、饮水量略增，或体重缓慢下降,尿液检查可能发现轻度蛋白尿。
- 中期：随着肾功能恶化，猫咪出现明显多饮多尿（肾脏浓缩功能下降）、体重减轻、毛发粗糙无光泽、呕吐（胃黏膜因尿素刺激）、口腔溃疡（毒素蓄积）等症状,部分猫咪可见高血压引发的视网膜出血或抽搐。
- 晚期：严重少尿或无尿、极度消瘦、嗜睡、昏迷，并发贫血（肾脏促红细胞生成素分泌不足）、高血钾（钾排泄障碍）、酸中毒等,最终因尿毒症或多器官衰竭死亡。
诊断方法
慢性肾炎的诊断需结合临床症状、实验室检查及影像学检查综合判断,关键指标如下表：
| 检查项目 | 检测指标/方法 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血液生化 | 肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、SDMA | Scr＞130μmol/L、BUN＞20mmol/L提示肾功能下降，SDMA对早期肾损伤更敏感 |
| 尿液检查 | 尿蛋白肌酐比值（UPC）、尿沉渣 | UPC＞0.4提示蛋白尿，结合尿沉渣可见管型、红细胞，辅助判断肾小球损伤 |
| 血压测量 | 间接血压计（多置于前肢） | 慢性肾炎易并发高血压（＞160mmHg），需降压治疗 |
| 肾脏超声 | 肾脏大小、皮质厚度、回声均匀度 | 晚期肾脏缩小、皮质变薄、回声增强，可评估慢性化程度 |
| 肾活检（金标准） | 组织病理学检查 | 明确病理类型（如系膜增生性、硬化性等），但临床因操作难度较少使用 |
治疗与管理原则
慢性肾炎无法根治，治疗核心是延缓疾病进展、控制并发症、提高生活质量：
- 饮食管理：低磷饮食（磷含量＜0.4%干物质）减少肾脏负担，优质蛋白（如动物蛋白）保证必需氨基酸摄入，避免加重蛋白尿；添加omega-3脂肪酸（如鱼油）抗炎，控制钠摄入（＜0.2%）预防高血压，推荐肾脏处方粮（如希尔斯k/d、皇家肾脏粮）。
- 药物治疗：ACEI类（如贝那普利）减少尿蛋白、延缓肾小球硬化；钙磷结合剂（如碳酸钙）控制高磷血症；促红细胞生成素纠正贫血；降压药（如氨氯地平）控制血压；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿。
- 液体疗法：对脱水猫咪（皮肤弹性下降、眼窝凹陷）给予皮下补液（每日20-40ml/kg），维持水、电解质平衡。
- 定期监测：每3-6个月复查血生化、尿液、血压，评估病情变化,及时调整治疗方案。
家庭护理要点
家庭护理是长期管理的关键：提供新鲜饮水，鼓励多饮（可使用流动饮水器）；少量多餐喂食肾脏处方粮，避免高盐、高磷食物；保持环境安静舒适，减少应激；每日观察猫咪精神、食欲、饮尿量及体重变化,异常情况及时就医。
相关问答FAQs
Q1：猫咪慢性肾炎能活多久？
A：存活时间与病情分期、治疗依从性密切相关，早期发现并规范管理的猫咪，可能存活1-3年甚至更久；中晚期若未及时干预，数月内可能进展至尿毒症，关键在于严格控制饮食、定期监测、按时用药,延缓肾功能恶化速度。
Q2：如何预防猫咪慢性肾炎？
A：目前尚无特效预防方法，但可通过以下措施降低风险：定期体检（7岁以上每年1-2次，包括血常规、生化、尿液检查）；积极控制基础病（如高血压、糖尿病）；治疗慢性感染（如牙周炎、泌尿道感染）；避免长期使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；保证充足饮水,减少泌尿系统疾病发生。
