猫咪绝育手术是临床常见的常规操作,而麻醉诱导作为整个麻醉过程的起始环节，直接关系到手术的安全性和猫咪的生理稳定性，麻醉诱导是指从给予麻醉药物开始，到猫咪进入外科麻醉状态（如意识消失、痛觉丧失、肌肉松弛、反射抑制）并完成气管插管的阶段，通常持续5-15分钟，这一阶段虽然时间短，但需密切监测猫咪的生命体征，确保平稳过渡，避免因麻醉药物使用不当或应激反应导致意外事件。
麻醉诱导的重要性与目标
麻醉诱导的核心目标是“平稳、安全、可控”，具体包括：
- 快速意识消失：减少猫咪对手术环境的恐惧和应激，避免因挣扎导致软组织损伤或血压波动；
- 建立可靠气道：通过气管插管保证术中氧气供应，防止误吸（尤其是未严格禁食的猫咪）；
- 提供基础镇痛：提前激活疼痛通路，减少术中麻醉药用量，降低术后疼痛敏感度；
- 维持生理稳定：避免药物对心血管、呼吸系统的过度抑制，确保心率、血压、血氧饱和度等指标在安全范围。
由于猫咪体型小、代谢快、代偿能力有限，诱导期需精准计算药物剂量，密切观察反应，任何参数异常都可能迅速进展为生命危险。
常用麻醉诱导药物及分类
麻醉诱导药物可分为静脉诱导药、吸入诱导药和辅助药物，需根据猫咪年龄、健康状况、手术类型联合使用，以达到协同效应并减少单一药物副作用，以下为临床常用药物及特点：
（一）静脉诱导药
通过静脉注射快速起效,适用于能建立静脉通路的猫咪（术前已禁食禁水，呕吐风险低）。
| 药物名称 | 作用机制 | 起效时间 | 常用剂量（mg/kg） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 丙泊酚 | GABA受体激动剂，抑制中枢神经 | 10-30秒 | 4-6mg/kg（诱导） | 对心血管有轻度抑制（心率稍快、血压下降），过量可导致呼吸暂停；需缓慢推注 |
| 依托咪酯 | 抑制丘脑皮层传导，稳定心肌 | 30-60秒 | 2-0.5mg/kg | 对心血管影响小，适合老年猫或心脏病患猫；可引起肌肉震颤（需提前用阿片类预防） |
| 阿片类（如舒芬太尼） | 激动μ阿片受体，强效镇痛 | 1-3分钟 | 05-0.1μg/kg | 单独使用诱导慢，需与苯二氮䓬类或丙泊酚联用；可能引起呼吸抑制，需备拮抗剂（纳洛酮） |
| 苯二氮䓬类（如咪达唑仑） | 增强GABA活性，抗焦虑、镇静 | 2-5分钟 | 2-0.5mg/kg | 镇痛作用弱，常与阿片类或丙泊酚联用；过量可用氟马西尼拮抗 |
（二）吸入诱导药
通过面罩给予吸入麻醉剂（如七氟烷），适用于静脉通路建立困难、或需缓慢诱导的猫咪（如幼猫、应激严重的猫），七氟烷是目前最常用的吸入诱导药，其血气分配系数低（0.63），诱导和苏醒均迅速，对呼吸道刺激小，可通过调节浓度控制麻醉深度。
- 操作流程：先给予100%氧气预充，再逐渐增加七氟烷浓度（从3%-4%开始），观察猫咪从兴奋期（挣扎、呼吸急促）到抑制期（肌肉松弛、呼吸平稳）的过程，待下颌松弛后进行气管插管。
- 优点：无需建立静脉通路，药物代谢快，适合不配合的猫咪；
- 缺点：诱导期可能出现兴奋期（增加氧耗和心率波动），需密切监测呼吸频率（避免呼吸抑制）。
（三）辅助药物
- 止吐药（如甲氧氯普胺、0.1-0.2mg/kg）：术前30分钟使用，预防诱导期或术后呕吐（呕吐可能导致误吸或腹压升高）；
- 抗胆碱药（如阿托品、0.02-0.04mg/kg）：减少呼吸道分泌物，预防心动过缓（尤其使用阿片类时），但可能加重口干，需避免过量；
- 局部麻醉药（如利多卡因，2-4mg/kg切口浸润）：提供术中镇痛，减少全身麻醉药用量。
麻醉诱导的标准流程
（一）术前评估与准备
- 禁食禁水：成年猫禁食8-12小时、禁水2-4小时（幼猫可适当缩短禁食时间，避免低血糖）；
- 基础检查：测量体重（精确到0.1kg，避免药物过量）、心率、呼吸频率、体温，评估心肺功能（老年猫或异常猫建议加做心电图、血常规、生化）；
- 设备准备：检查麻醉机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳）、气管插管（根据猫体型选择2.5-4.0mm）、吸痰器、急救药品（肾上腺素、阿托品、纳洛酮等）。
（二）诱导操作步骤
- 建立静脉通路：首选前臂头静脉或隐静脉，留置针22-24G，确保通畅；
- 预给氧：给予100%氧气3-5分钟，提高体内氧储备，预防诱导期缺氧；
- 药物推注：根据联合用药方案（如“丙泊酚+舒芬太尼”），缓慢静脉推注（丙泊酚建议1mg/kg/10秒），同时观察猫咪反应：
- 意识消失：眼球固定、瞳孔散大、对光反射消失；
- 肌肉松弛：下颌松弛、四肢肌张力下降；
- 反射抑制：角膜反射、吞咽反射减弱。
- 气管插管：待猫咪下颌完全松弛后，用喉镜暴露声门，插入气管插管（深度：鼻尖到插管末端约猫咪门齿到肩胛距离），听诊双肺呼吸音确认位置，固定插管，连接麻醉机（吸入麻醉）或接呼吸机（机械通气）。
（三）诱导期监测指标
| 指标 | 正常范围 | 异常表现及处理 |
|---|---|---|
| 心率（HR） | 120-220次/分 | ＜100次/分：可能麻醉过深或迷走神经兴奋，给予阿托品；＞220次/分：应激或疼痛，调整麻醉深度 |
| 血压（MAP） | 80-120mmHg | ＜60mmHg：低血压，加快补液或使用血管活性药物（如多巴胺）；＞140mmHg：高血压，加深麻醉 |
| 血氧饱和度（SpO2） | ＞95% | ＜90%：检查气道是否通畅，辅助通气或增加吸氧浓度 |
| 呼吸频率（RR） | 20-40次/分 | ＜10次/分：呼吸抑制，立即辅助通气；＞50次/分：气道痉挛或疼痛，给予支气管扩张剂 |
| 呼吸末二氧化碳（EtCO2） | 35-45mmHg | ＜30mmHg：通气过度；＞50mmHg：通气不足，调整呼吸频率或潮气量 |
特殊情况下的诱导方案调整
（一）幼猫（＜6个月）
- 生理特点：肝肾功能未发育完全，药物代谢慢；血容量少，对循环抑制敏感。
- 调整：减少丙泊酚剂量（3-4mg/kg），优先选择七氟烷吸入诱导；避免使用依托咪酯（可能引起肾上腺皮质抑制）；术中注意保温（幼猫体温调节能力差）。
（二）老年猫（＞10岁）
- 生理特点：常合并心脏病（心肌肥厚、心律失常）、肾功能下降，药物清除率降低。
- 调整：避免使用阿片类（可能诱发心动过缓），选择对心血管影响小的药物（如依托咪酯+低剂量丙泊酚）；术前加做心脏超声，监测心电图，备好抗心律失常药（如利多卡因）。
（三）肥胖猫（体脂＞30%）
- 生理特点：脂肪组织分布多，脂溶性药物（如丙泊酚）分布容积大，起效慢但苏醒延迟；气道狭窄，插管困难。
- 调整：减少丙泊酚剂量（按理想体重计算，而非实际体重）；插管时选择稍小号插管，避免损伤气道；术中保持头颈伸展，防止舌根后坠阻塞气道。
（四）有基础疾病的猫（如肾病、肝病）
- 肾病猫：避免使用经肾排泄的药物（如阿片类），选择丙泊酚（主要经肝代谢），控制输液量（避免加重负担）；
- 肝病猫：减少依托咪酯（抑制肝酶活性），优先选择七氟烷（几乎不经肝代谢），密切监测凝血功能。
诱导期风险及应对
- 呼吸抑制：最常见风险，多由静脉推注过快或药物过量导致，处理：立即停止推药，托起下颌辅助通气，给予100%氧气，必要时气管插管接呼吸机。
- 低血压：与麻醉药物抑制心肌、血管扩张有关，处理：加快补液（乳酸林格氏液，10-20ml/kg），若无效使用多巴胺（2-5μg/kg/min）静脉输注。
- 呕吐/反流：术前未严格禁食或药物刺激胃肠道，处理：头偏向一侧，清除口腔异物，防止误吸；给予止吐药（如甲氧氯普胺）。
- 过敏反应：罕见但致命，多见于异丙酚（含大豆油）或阿片类，处理：立即停药，给予肾上腺素（0.01mg/kg肌注），抗组胺药（苯海拉明），补充血容量。
诱导后衔接与苏醒
诱导完成后,需根据手术时长和深度选择麻醉维持方式：
- 吸入维持：七氟烷1.5%-3%浓度持续吸入，调节麻醉深度（根据呼吸末麻醉药浓度和生命体征）；
- 静脉维持：丙泊酚4-8mg/kg/h持续输注，或复合瑞芬太尼（0.1-0.3μg/kg/min）镇痛。
手术结束前15-20分钟停止吸入麻醉，或逐渐降低丙泊酚输注速度，待猫咪吞咽反射恢复、呼吸平稳后拔除气管插管，转入苏醒室保温、监测，直至完全清醒（能站立、行走、无共济失调）。
相关问答FAQs
Q1：猫咪绝育前需要禁食禁水多久？为什么？
A：成年猫需禁食8-12小时，禁水2-4小时（幼猫禁食6小时，不禁水或缩短至1小时），禁食是为了排空胃内容物，减少诱导期或术中呕吐导致误吸的风险（呕吐物进入气管可能引起窒息或吸入性肺炎）；禁水时间不宜过长，避免脱水或低血糖（尤其是幼猫和老年猫），若猫咪术前已进食，需推迟手术至少8小时，必要时复查胃部超声确认排空情况。
Q2：诱导期猫咪出现呕吐怎么办？如何预防？
A：处理：立即将猫咪头部偏向一侧，用吸痰器快速清除口腔和鼻腔内的呕吐物，防止误吸；监测呼吸频率和血氧饱和度，若出现呼吸困难或SpO2下降，立即气管插管辅助通气；给予止吐药（如甲氧氯普胺0.2-0.5mg/kg肌注）和抑酸药（如奥美拉唑0.5-1mg/kg静脉注射），保护胃黏膜。
预防：术前30分钟给予止吐药（如甲氧氯普胺）；避免在诱导期喂食或喂水；静脉推注药物时速度缓慢（尤其是丙泊酚，过快易刺激胃肠道）；对于已呕吐的猫咪，待完全清理气道、生命体征平稳后再进行麻醉诱导。
