狗狗肾衰是临床中常见的老年犬疾病,分为急性肾衰和慢性肾衰，核心问题是肾脏无法有效过滤血液中的代谢废物、调节水电解质平衡和维持血压，导致毒素在体内蓄积、脱水及多器官功能障碍，输液是治疗肾衰的重要手段，通过补充体液、纠正电解质紊乱、促进毒素排泄等方式，为肾脏恢复创造条件，但需结合狗狗的具体病情（脱水程度、电解质水平、心功能状态等）制定个性化方案，否则可能加重心脏负担或导致电解质失衡。
肾衰与输液的关系：为什么输液是关键治疗？
肾脏是狗狗的“净化工厂”，当肾衰发生时，肾小球滤过率下降，无法有效排出尿素氮、肌酐等代谢废物，同时肾脏浓缩尿液的功能受损，导致狗狗多尿（慢性肾衰早期）或少尿/无尿（急性肾衰或慢性肾衰晚期），加上食欲不振、呕吐、腹泻等症状，易出现脱水、血容量不足，进一步加剧肾脏缺血，形成“恶性循环”，输液的作用正是打破这一循环：
- 纠正脱水与低血容量：通过静脉补充液体，恢复血容量，改善肾脏灌注，增加肾小球滤过率，帮助肾脏“重启”功能。
- 促进毒素排泄：增加尿量，使蓄积的代谢废物（如尿素氮、肌酐）随尿液排出，缓解毒素对全身的损害。
- 调节水电解质与酸碱平衡：肾衰常伴低钾、低钠、高磷、代谢性酸中毒等问题，通过输注含特定电解质的液体，可纠正紊乱，维持内环境稳定。
输液的核心作用：从病理到生理的干预
纠正脱水，改善肾脏灌注
脱水是肾衰狗狗最常见的并发症,表现为皮肤弹性下降（捏起后回弹缓慢）、眼窝凹陷、黏膜干燥、心率加快等，根据脱水程度（轻度5%、中度8%、重度15%体重丢失），需计算补液量：
- 脱水纠正量 = 体重（kg）× 脱水百分比 × 1000（ml）
- 维持量 = 体重（kg）× 30-60ml/24h（小型犬取低值，大型犬取高值）
- 继续丢失量（如呕吐、腹泻的额外丢失量）
5kg中度脱水（8%）的狗狗，脱水纠正量为5×8%×1000=400ml，先输半量（200ml），观察反应后再决定是否补充剩余量，补液后肾脏血流量恢复，尿量增加，毒素排泄效率提升。
促进毒素排泄，降低“尿毒症”风险
肾衰时,蛋白质代谢废物（如尿素氮、肌酐）无法排出，蓄积后可引起呕吐、嗜睡、口腔溃疡、甚至抽搐等尿毒症症状，输液通过“稀释血液-增加肾小球滤过-促进尿液生成”的机制，加速毒素排出，对于少尿/无尿的狗狗，需在医生指导下使用利尿剂（如呋塞米）联合输液，避免盲目补液导致肺水肿。
纠正电解质与酸碱紊乱
肾衰狗狗常出现多种电解质异常：
- 低钾血症：表现为肌肉无力、心律失常，需输含钾液体（如乳酸林格氏液+氯化钾），但需缓慢输注（浓度≤0.3%），避免高钾导致心脏骤停。
- 高磷血症：与低钙血症常同时出现，引起皮肤瘙痒、骨病，需配合磷结合剂（如碳酸钙）口服，输液本身无法直接降磷，但通过增加尿量可间接促进磷排泄。
- 代谢性酸中毒：肾脏无法排出氢离子，导致血液pH下降，需输注碳酸氢钠溶液，但需定期监测血气分析，避免过度碱中毒。
常用输液类型及选择：根据病情“量身定制”
不同成分的液体适用于不同情况,需结合狗狗的电解质检测结果、酸碱平衡状态及心功能综合选择，以下是临床常用液体的特点及适用场景：
| 液体名称 | 主要成分 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 9%氯化钠溶液（生理盐水） | Na⁺ 154mmol/L，Cl⁻ 154mmol/L | 轻度脱水、低钠血症、需扩容时 | 不含钾、钙，长期用可能加重高氯性酸中毒 |
| 乳酸林格氏液 | Na⁺ 130mmol/L，K⁺ 4mmol/L，Ca²⁺ 2mmol/L，乳酸根28mmol/L | 中度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 | 肝功能不全慎用（乳酸代谢需肝脏参与） |
| 5%葡萄糖溶液 | 葡萄糖50g/L | 低血糖、无尿期需限制钠时（如心衰） | 糖尿病或需限糖狗狗慎用，可单独或与盐水混合 |
| 高渗盐水（3%-5% NaCl） | Na⁺ 513-855mmol/L | 严重低钠血症、休克（快速扩容） | 需中心静脉输注，避免外渗导致组织坏死 |
| 碳酸氢钠溶液（1.4%-5%） | HCO₃⁻ 167-595mmol/L | 严重代谢性酸中毒（pH<7.2） | 需稀释后输注，监测血气，避免过量致碱中毒 |
输液的规范流程：从评估到监测的每一步
输液前全面评估
- 病史询问：是否呕吐、腹泻、少尿？有无中毒、感染、梗阻等诱因？
- 体格检查：评估脱水程度（皮肤弹性、眼窝凹陷）、心率、呼吸、有无水肿（提示心衰或低蛋白）。
- 实验室检查：血常规（判断感染/贫血）、生化（肾功能、电解质、肝功能）、尿检（尿比重、蛋白尿）、血气分析（酸碱平衡）。
剂量与速度控制
- 剂量计算：如前所述，脱水纠正量+维持量+继续丢失量，先给半量，根据反应（精神、尿量、心率）调整剩余量。
- 速度控制：
- 扩容期（前1-2小时）：10-20ml/kg/h（快速改善循环）；
- 维持期：2-5ml/kg/h（缓慢输注，避免心脏负担）；
- 心衰、老年犬：1-2ml/kg/h，需配合利尿剂。
输液中的实时监测
- 生命体征：每30分钟记录精神状态、呼吸频率（正常10-30次/分）、心率（小型犬100-160次/分，大型犬70-100次/分）。
- 尿量监测：理想尿量>1-2ml/kg/h，少尿需警惕肾前性（脱水）或肾性（肾实质损伤）因素。
- 输液部位：观察有无红肿、渗漏（外渗时立即停止，硫酸镁湿敷）。
输液期间的护理要点：提升治疗效果的关键
- 环境管理：保持安静、温暖（25-28℃），减少应激，避免剧烈运动。
- 饮食配合：
- 急性期：呕吐严重时禁食2-4小时，缓解后少量喂食处方罐头（如a/d罐）或营养膏；
- 慢性期：需长期喂食低磷、低蛋白、高omega-3的处方粮（如k/d、u/d），避免高盐（火腿、咸鱼）、高磷（骨头、内脏）食物。
- 并发症预防：
- 肺水肿：控制输液速度，心衰犬用呋塞米（2-4mg/kg，口服/肌注）；
- 电解质紊乱：每4-6小时复查电解质，避免高钾或低钾；
- 感染：留置针每日消毒，覆盖无菌敷料，使用不超过72小时。
不同肾衰阶段的输液策略：急性 vs 慢性
急性肾衰（ARF）：以“快速干预”为主
病因多为中毒（如乙二醇、重金属）、感染、尿路梗阻等，需尽快去除病因（如导尿、解毒），输液以快速扩容、利尿为核心，可能联合血液透析（严重无尿时），疗程通常3-7天，直至尿量恢复、毒素下降。
慢性肾衰（CRF）：以“长期维持”为主
老年犬常见,肾单位已不可逆损伤，输液目标是缓解脱水、控制毒素，而非“治愈”，采用“低盐限水+间断输液”策略：根据脱水程度每周1-3次输液（每次4-8小时），同时配合磷结合剂、促红细胞生成素（纠正贫血）、降压药（如贝那普利）等，延长生存期（1-3年，甚至更久）。
相关问答FAQs
Q1：狗狗肾衰输液需要输几天？
答：输液时长取决于肾衰类型和病情反应，急性肾衰若病因可除（如解除尿路梗阻）、尿量在24小时内恢复，通常需连续输液3-7天，待尿素氮、肌酐降至正常范围后逐渐减量；慢性肾衰则需长期管理，输液为“间歇性治疗”，一般每周1-3次，每次4-8小时，具体频率根据狗狗脱水程度、食欲、毒素指标（如BUN>30mmol/L、肌酐>200μmol/L）调整，直至病情稳定，若输液超过7天仍无尿或持续恶化，需考虑透析或放弃治疗。
Q2：输液过程中狗狗出现呕吐怎么办？
答：输液时呕吐需警惕三种情况：① 输液反应：对液体或药物过敏，常伴皮肤红疹、呼吸困难，需立即停止输液，换用无菌生理盐水通道，并肌注苯海拉明（1mg/kg）抗过敏；② 肾衰加重：毒素持续刺激胃肠道，或补液不足导致脱水未纠正，需加快输液速度（在医生指导下，如从2ml/kg/h增至4ml/kg/h），并加用止吐药（如马罗匹坦1-2mg/kg，皮下注射）；③ 输液过快致心负荷增加：尤其老年或心衰犬，可能出现咳嗽、肺湿啰音，需立即减慢速度至1ml/kg/h，并静脉注射呋塞米（2-4mg/kg）利尿，无论哪种情况，均需及时联系兽医复查，调整治疗方案。
