狗狗气管插管是临床急救、麻醉及重症监护中常用的关键操作，主要目的是建立人工气道，保障气道通畅，辅助或控制呼吸，防止误吸，为后续治疗争取时间，这一操作对技术要求较高，需结合狗狗的体型、年龄、病情等因素综合评估，以下是具体内容。
气管插管的定义与必要性
气管插管是指将特制的导管经狗狗的口腔或鼻腔插入气管,导管远端位于气管中下段（隆突上方），近端连接呼吸机或麻醉机，实现气体的有效交换，在全身麻醉时，插管可防止舌根后坠导致的气道阻塞，避免呕吐物、分泌物误入肺部；在急救中，如中毒、创伤、呼吸衰竭等情况，插管能迅速改善缺氧状态；对于呼吸道梗阻（如异物、肿瘤、喉头水肿）的狗狗，插管可直接解除阻塞，挽救生命。
气管插管的适应症
- 全身麻醉：所有需要全身麻醉的手术，尤其是超过30分钟的中大型手术、头部/颈部/胸部手术，麻醉中需插管控制呼吸，维持麻醉深度稳定。
- 呼吸道梗阻：如异物卡喉、喉头痉挛、颈部肿瘤压迫气管等，插管可重建气道。
- 呼吸衰竭：如肺炎、肺水肿、中毒导致的呼吸抑制，需插管连接呼吸机辅助通气。
- 急救复苏：心跳呼吸骤停、严重创伤（如气胸、血胸）的抢救，插管是高级生命支持的核心环节。
- 特殊检查/治疗：如支气管镜检查、气管冲洗、长期机械通气等。
气管插管的操作步骤
术前准备
- 评估狗狗状态：检查心率、呼吸、血氧饱和度，评估是否存在颈椎损伤（需固定颈部）、喉部水肿（可能增加插管难度）等。
- 器械准备：选择合适型号的气管导管（参考表1）、喉镜（直/弯镜片，根据狗狗体型）、润滑剂（利多卡因凝胶）、牙垫、固定胶带、吸引器（清理分泌物）、呼吸机/麻醉机。
- 狗狗准备：麻醉前禁食禁水4-6小时（避免呕吐误吸），幼犬、老年犬或危重犬需先建立静脉通路，给予镇静/镇痛药物（如丙泊酚、芬太尼），减少应激反应。
麻醉诱导
通常采用静脉诱导麻醉,丙泊酚（4-6mg/kg）缓慢推注，直至狗狗下颌松弛、反射减弱，避免麻醉过深导致呼吸抑制。
暴露声门
- 助手固定狗狗头部,使其呈“嗅闻位”（颈部伸展，口鼻略向上），拉出舌头。
- 术者持喉镜（左手），从右侧口角伸入口腔，将舌推向左侧，避免损伤牙齿；镜片沿舌面中线缓慢深入，到达舌根后，上抬镜片暴露会厌（如“小勺状”结构）。
- 挑起会厌或伸入会厌谷,暴露声门（两条白色、振动的“声带”），此时需迅速操作，避免缺氧。
插入导管
- 右手持已涂抹润滑剂的导管（前端呈“J”形弯曲的导管可提前塑形），从口腔沿舌面中线送入，对准声门，在声门开放时（可见吸气相）快速插入，通过声门后继续深入2-3cm（防止过深进入支气管）。
- 短吻犬（如法斗、巴哥）因鼻腔狭窄、喉部结构特殊，易插管困难，可尝试引导插管（用细金属导丝插入导管前端，塑形后辅助通过声门）。
确认位置
- 听诊法：将听诊器置于狗狗胸部两侧，挤压呼吸囊，应听到对称的呼吸音，若上腹部听到气过水声，提示导管误入食道。
- 可视法：用喉镜再次检查导管是否在气管内，或连接呼气末二氧化碳监测仪（显示正常波形则确认在气道）。
- 胸廓起伏：挤压呼吸囊时，胸廓应均匀起伏，无腹部膨隆。
固定导管
- 插入正确后,放置牙垫（防止狗狗咬闭导管），用胶带以“双交叉”法固定导管和牙垫于狗狗嘴角或头部，避免移位或脱出。
气管插管的注意事项
- 导管选择：导管内径（ID）通常为体重（kg）×0.1+2mm（如10kg狗狗用3.0mm导管），幼犬、小型犬需更细导管，短吻犬避免过粗导致喉部损伤。
- 操作轻柔：避免暴力插管损伤喉部黏膜（导致水肿、出血）、声带或气管，插管时间尽量控制在30秒内，若困难可更换助手或工具，避免反复尝试。
- 气囊管理：带气囊导管需注入适量空气（压力15-25cmH₂O），避免过高压迫气管缺血坏死（长期插管者每4-6小时放气5分钟）。
- 持续监测：插管后密切监测心率、血氧饱和度（SpO₂≥95%）、呼吸频率，每2小时吸痰1次（防止分泌物堵塞），保持口腔清洁（用生理盐水棉球擦拭）。
常见并发症与处理
| 并发症类型 | 原因 | 预防/处理措施 |
|---|---|---|
| 喉部损伤/水肿 | 插管粗暴、导管过粗、留置时间长 | 操作轻柔，选择合适导管，术后给予地塞米松抗炎 |
| 导管移位/脱管 | 固定不牢、狗狗挣扎 | 加强固定，必要时使用镇静剂 |
| 气管狭窄 | 气囊压迫时间过长、反复插管 | 控制气囊压力，避免长时间留置 |
| 导管堵塞 | 分泌物、血块凝块 | 定时吸痰，湿化气道 |
气管插管后的护理
- 环境管理：将狗狗置于安静、温暖（25-28℃）的环境，避免交叉感染。
- 呼吸支持：根据血气分析结果调整呼吸机参数（潮气量、呼吸频率），逐步过渡到自主呼吸。
- 拔管指征：狗狗意识清醒、自主呼吸平稳（频率20-30次/分）、咳嗽反射恢复、SpO₂正常，拔管前先吸净气管和口腔分泌物，拔管后给予低流量吸氧，观察有无喉头水肿（必要时雾化布地奈德）。
相关问答FAQs
Q1：狗狗气管插管后能喝水或吃东西吗？
A：不能，插管期间狗狗无法吞咽，进食进水会导致误吸，引发吸入性肺炎，严重时可危及生命，需待拔管6小时后，确认咳嗽反射恢复、无吞咽困难，再从少量流质食物开始逐步过渡。
Q2：短吻犬（如法斗）气管插管为什么更困难？
A：短吻犬因头骨畸形（短颅）、鼻腔狭窄、软腭过长、喉部位置偏移，导致声门暴露困难，且易发生喉痉挛或气管塌陷，操作时需选择更细的导管，采用引导插管技术，必要时由经验丰富的兽医操作，避免损伤气道。
