狗狗钠过高

狗狗钠过高，即高钠血症，是指狗狗血液中的钠离子浓度超过正常范围，这是一种需要及时干预的电解质紊乱状态，钠作为体内最重要的电解质之一，对维持细胞外液渗透压、神经肌肉兴奋性、酸碱平衡等至关重要，当钠浓度异常升高时，会导致细胞脱水，尤其是脑细胞，可能引发一系列严重症状，甚至危及生命，了解狗狗钠过高的原因、症状、诊断及防治方法,对养宠人来说至关重要。

狗狗钠过高的原因

钠离子浓度失衡通常与钠摄入过多、水摄入不足或钠排出异常有关,具体原因可归纳为以下几类：

钠摄入过多

这是最常见的原因之一，多因误食或人为喂食高钠食物/物品导致。

• 人类食物：剩菜剩饭（尤其是含盐量高的菜肴，如咸鱼、腊肉、火腿）、腌制食品、零食（如薯片、爆米花）等。
• 误食物品：狗狗可能误食食盐袋、含钠药物（如某些泻药、抗酸药）、化工产品（如冰融化剂）等。
• 不当喂养：长期给狗狗喂食高盐狗粮，或额外添加盐分（如认为“加盐下饭”）。

钠排出减少

肾脏是钠排泄的主要器官，当肾功能受损或某些药物影响时，钠排出受阻,导致体内钠潴留：

• 肾脏疾病：急性或慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等,影响钠的重吸收和排泄。
• 内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多，促进钠重吸收）、库欣综合征（皮质醇升高，导致钠潴留）。
• 药物影响：长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等,可能影响肾脏钠代谢。

水摄入不足或丢失过多

钠浓度相对升高，也可能是水分丢失过多或补充不足所致,导致血液浓缩：

• 水分丢失：剧烈呕吐、腹泻（尤其是胃肠炎）、大量出汗（高温环境）、糖尿病酮症酸中毒（渗透性利尿）等，导致水和电解质同时丢失,但钠丢失相对较少。
• 水摄入不足：水源缺乏、疾病导致吞咽困难（如口腔溃疡、神经疾病）、意识障碍无法主动饮水等。
• 渴感中枢受损：下丘脑病变（如肿瘤、感染）影响狗狗的渴觉,即使体内缺水也不主动饮水。

其他少见原因

• 医源性因素：治疗过程中输入过多高渗盐水（如纠正低钠血症时速度过快）。
• 高渗性脱水：如使用渗透性利尿剂（甘露醇）、高血糖状态（糖尿病非酮症高渗性昏迷）等，导致细胞外液渗透压升高，水分从细胞内向细胞外转移,引起相对性高钠。

狗狗钠过高的症状

高钠血症的症状与血钠升高程度、发生速度及持续时间密切相关，急性高钠（数小时内发生）症状更严重，慢性高钠（数天至数周）因机体部分适应,症状可能较轻。

常见症状表现

症状严重程度分级

• 轻度：血钠155-160 mmol/L，可能仅表现为轻微口渴、精神沉郁。
• 中度：血钠160-170 mmol/L，出现明显脱水、食欲不振、肌肉无力。
• 重度：血钠＞170 mmol/L，可出现抽搐、昏迷、多器官功能衰竭,死亡率极高。

诊断方法

兽医可通过以下步骤确诊狗狗高钠血症,并明确病因：

病史询问

了解狗狗近期饮食情况（是否误食高盐食物）、用药史、呕吐腹泻持续时间、饮水情况、生活环境（如是否高温）等。

体格检查

评估脱水程度（皮肤弹性、眼窝凹陷、黏膜湿度）、精神状态、神经系统功能（反射、协调性）、腹部触诊（是否有胃肠胀气、疼痛）等。

实验室检查

• 血生化：检测血清钠浓度（正常范围135-155 mmol/L，＞155 mmol/L为高钠）、血钾、血氯、血糖、尿素氮（BUN）、肌酐（评估肾功能）、渗透压等，同时计算阴离子间隙（AG）,帮助判断酸碱失衡类型。
• 尿常规：观察尿比重（高钠血症时尿比重通常升高）、尿钠浓度（若尿钠低，提示肾脏重吸收钠增多；尿钠高，提示钠摄入过多或肾小管损伤）。
• 影像学检查：腹部超声、X线等，排查肾脏结构异常、肾上腺肿瘤等器质性疾病。
• 内分泌检查：怀疑内分泌疾病时，可检测醛固酮、皮质醇、ACTH刺激试验等。

治疗原则

高钠血症的治疗目标是纠正血钠浓度、缓解脱水、去除病因,同时避免渗透压骤降导致的脑水肿。

去除病因

停止喂食高盐食物/药物，治疗原发病（如控制呕吐腹泻、改善肾功能、切除肿瘤等）。

补液治疗

补液是核心治疗措施，需根据脱水程度、血钠浓度计算补液量和速度：

• 补液量计算：总补液量=已丢失水量+继续丢失水量+每日维持量，已丢失水量（L）=体重（kg）×（实测血钠/140-1）×0.6（细胞外液占比）。
• 液体选择：首选低渗液体（如0.45%氯化钠+5%葡萄糖），可缓慢降低血钠浓度；若存在低血压，先输入等渗盐水（0.9%氯化钠）稳定循环,再改用低渗液体。
• 补液速度：关键原则是缓慢纠正，避免血钠下降过快（每小时下降不超过0.5-1 mmol/L），24小时内血钠下降幅度不超过10-15%，否则可能引发脑水肿（因脑细胞已适应高渗环境，快速低渗会导致水分进入脑细胞，引起肿胀）。

对症治疗

• 纠正电解质紊乱：若同时存在低钾、低氯，需及时补充（如口服或静脉补钾）。
• 控制抽搐：出现抽搐时，可给予地西泮等镇静药物,降低脑代谢。
• 监测指标：治疗期间每2-4小时监测血钠、渗透压、尿量,根据结果调整补液方案。

预防措施

预防狗狗高钠血症,需从日常饲养管理入手：

1. 科学饮食：选择低盐、优质的商业狗粮，避免喂食人类高盐食物（如剩菜、腌制食品）、零食（如火腿肠、薯片），若狗狗有肾脏疾病等,需遵医嘱选择处方粮。
2. 保证饮水：提供充足、清洁的饮水，尤其高温季节、运动后或疾病期间，需主动引导饮水，若狗狗因疾病无法饮水,可通过皮下输液等方式补充水分。
3. 合理用药：避免自行给狗狗使用人类药物（尤其是含钠药物），如需用药,务必在兽医指导下进行。
4. 定期体检：老年犬、有慢性病史（如肾病、内分泌疾病）的狗狗，建议每年进行1-2次体检，包括血生化、尿液检查,早期发现电解质异常。

相关问答FAQs

Q1：狗狗吃了咸的零食一定会得高钠血症吗？
A：不一定，是否发病取决于摄入钠的量、狗狗的肾功能、饮水量等，偶尔少量摄入高盐零食，健康狗狗通过多饮水、肾脏排泄，可能不会出现明显异常；但若大量摄入（如误食整包食盐）、或本身有肾脏疾病、饮水不足，则很可能诱发高钠血症,需立即就医。

Q2：纠正高钠血症时，为什么补液速度不能过快？
A：高钠血症时，脑细胞为了适应高渗环境，会细胞内排出溶质（如氨基酸、肌醇）以维持渗透压平衡，若补液过快（尤其输入低渗液体），血钠浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而脑细胞内溶质尚未完全恢复，水分会迅速进入脑细胞，导致脑细胞水肿，引发颅内压升高，甚至出现昏迷、死亡等严重后果，需缓慢纠正血钠,给脑细胞足够时间重新调整渗透压。