马拉色菌是猫咪皮肤表面一种常见的条件致病性真菌，属于芽生菌属，广泛存在于健康猫咪的皮肤、耳道及黏膜表面，通常与猫咪和平共处，当猫咪皮肤屏障功能受损、免疫力下降或皮肤微环境失衡时，马拉色菌会过度增殖，引发以皮肤炎症、瘙痒、皮屑、油脂分泌异常为主要特征的马拉色菌感染，也就是我们常说的“猫咪马拉色菌病”，这种感染在临床中较为常见，且易复发,需要科学的管理和治疗。
马拉色菌感染的常见病因
马拉色菌作为皮肤常驻菌，其过度增殖并非偶然，通常与以下因素密切相关：
皮肤屏障功能受损
猫咪皮肤是抵御外界病原体的第一道防线，当皮肤屏障受损时，马拉色菌更容易侵入并繁殖，常见原因包括：
- 机械性损伤：抓挠、啃咬（因过敏、寄生虫等引起）、过度梳理导致皮肤破损；
- 化学性刺激：使用刺激性沐浴露、消毒剂，或频繁洗澡破坏皮肤表面皮脂膜；
- 皮肤疾病：猫癣（皮肤癣菌感染）、脓皮症、过敏性皮炎（如食物过敏、环境过敏）等继发性损伤。
免疫力下降
猫咪免疫力降低时，机体对马拉色菌的抑制能力减弱，常见诱因包括：
- 应激反应：环境变化（如搬家、新成员加入）、恐惧、焦虑等导致内分泌紊乱；
- 慢性疾病：糖尿病、肾病、猫免疫缺陷病毒（FIV）感染、猫白血病病毒（FeLV）感染等消耗性疾病；
- 营养不良：缺乏蛋白质、维生素（如B族维生素、维生素E）、锌等微量元素，影响皮肤修复和免疫功能。
皮肤微环境改变
马拉色菌喜欢温暖、潮湿的环境，当猫咪皮肤表面油脂分泌过多、pH值失衡时，为其提供了适宜的繁殖条件，常见情况包括：
- 品种特异性：褶皱过多的品种（如加菲猫、沙皮猫）皮肤褶皱处易潮湿；
- 肥胖猫咪：皮肤褶皱、脂肪层厚，局部通风差，易滋生马拉色菌；
- 耳部疾病：耳道内耵聍腺分泌旺盛、耳道狭窄（如苏格兰折耳猫）导致耳部潮湿，是马拉色菌感染的常见部位。
继发于其他疾病
马拉色菌感染常作为继发病症，与其他原发性皮肤疾病共存，
- 寄生虫感染：疥螨、蠕形螨、跳蚤叮咬引起皮肤瘙痒，猫咪抓挠后继发感染；
- 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）导致皮肤油脂分泌异常；
- 肿瘤性疾病：淋巴瘤等影响免疫系统的疾病。
马拉色菌感染的临床症状
马拉色菌感染的临床表现因感染部位、严重程度及猫咪个体差异而有所不同，常见症状如下：
耳部感染（最常见）
- 耳道内红肿、增厚，有大量深褐色、油腻性分泌物，类似“咖啡渣”；
- 散发酸臭味或酵母味，猫咪频繁摇头、抓挠耳部，甚至因疼痛抗拒耳道检查；
- 严重时可导致耳道狭窄、听力下降，或继发中耳炎。
皮肤及毛发感染
- 皮脂溢出：皮肤表面油腻，附有黄褐色、油腻性皮屑，毛发易打结、脱落；
- 红斑与丘疹：腹部、腋下、腹股沟、趾间等皮肤褶皱处或四肢末端出现圆形、不规则红斑，表面有丘疹、脓疱；
- 瘙痒与脱毛：轻度至中度瘙痒，猫咪频繁啃咬、抓挠，导致局部皮肤增厚、苔藓化（皮肤变厚、粗糙，呈“大象皮”样），继发细菌感染时可能出现溃烂、流脓；
- 爪部感染（爪皮炎）：趾间皮肤红肿、疼痛，爪垫增厚、开裂，猫咪不愿行走，严重时爪甲变形、脱落。
全身性感染（少见但严重）
多发生于免疫力低下的猫咪，表现为全身皮肤弥漫性红斑、油腻性皮屑、脱毛，伴随发热、精神沉郁、食欲下降等全身症状。
以下表格归纳了不同部位马拉色菌感染的典型表现及伴随症状：
| 感染部位 | 典型表现 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 耳部 | 耳道红肿，深褐色油腻分泌物，酸臭味 | 频繁摇头、抓挠耳部，疼痛，听力下降 |
| 皮肤褶皱处 | 油腻性黄褐色皮屑，红斑、丘疹 | 瘙痒，皮肤增厚、苔藓化，继发感染时溃烂 |
| 趾间/爪垫 | 皮肤红肿、疼痛，爪垫增厚、开裂 | 不愿行走，爪甲变形，舔舐患部 |
| 全身性 | 弥漫性红斑、油腻皮屑，广泛脱毛 | 发热，精神沉郁，食欲下降 |
马拉色菌感染的诊断方法
马拉色菌感染的临床症状缺乏特异性，需结合实验室检查确诊，避免与其他皮肤疾病（如过敏、细菌感染、猫癣）混淆。
临床检查
- 视诊与触诊：观察皮肤是否有红斑、皮屑、脱毛，耳道分泌物性状，触摸皮肤是否有增厚、疼痛；
- 皮肤刮片检查：用钝刀片刮取患部皮屑或分泌物，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液后显微镜下观察，若发现大量圆形或卵圆形的孢子及菌丝，可初步判断为马拉色菌感染；
- 伍德灯检查：马拉色菌在伍德灯下通常无荧光（与皮肤癣菌的绿色荧光不同），但可用于排除其他疾病。
真菌培养
将皮屑或分泌物接种于沙堡葡萄糖琼脂培养基，25-30℃培养3-7天，若出现奶油色、光滑的菌落，镜下可见马拉色菌的典型形态，可确诊，培养还可进行药敏试验，指导用药。
组织病理学检查
对于疑似深部感染或难治性病例，可取皮肤组织进行活检，HE染色可见表皮角化不全、棘层增厚，真皮血管周围有炎症细胞浸润，PAS染色可发现马拉色菌孢子。
马拉色菌感染的治疗原则
治疗马拉色菌感染的核心是“抑制真菌增殖+修复皮肤屏障+治疗原发病”，同时结合局部治疗和全身治疗，避免复发。
局部治疗
适用于轻度感染或作为全身治疗的辅助手段，常用方法包括：
- 药浴：使用含抗真菌成分的香波（如含酮康唑、氯己定、过氧苯甲酰的香波），每周2-3次，浴后彻底吹干毛发，尤其是皮肤褶皱处和耳道；
- 外用喷剂/软膏：对于局部皮损，可涂抹含克霉唑、咪康唑、特比萘芬的软膏，或喷含恩康唑的喷剂，每日2-3次，持续2-4周；
- 耳道清洁：用宠物专用耳道清洁液软化并清除耳道分泌物，之后滴入含抗真菌成分的耳药水（如含克霉唑、氢化可的松的滴耳液），每日1-2次，直至症状消失。
全身治疗
适用于中重度感染、局部治疗无效或全身性感染，常用口服抗真菌药物：
- 伊曲康唑：剂量为5-10mg/kg，每日1次，餐后服用以减少胃肠道反应，疗程2-4周；
- 酮康唑：剂量为10-30mg/kg，每日1次，需与食物同服，可能引起食欲下降、呕吐等副作用；
- 氟康唑：剂量为5-10mg/kg，每日1次，安全性较高，适用于肝功能不全的猫咪。
注意事项：口服抗真菌药物需遵医嘱，定期检查肝肾功能（尤其是长期用药时），避免药物蓄积中毒。
治疗原发病与管理诱因
- 积极治疗原发病：如控制过敏、驱除寄生虫、治疗内分泌疾病等；
- 改善环境：保持环境干燥通风，定期消毒猫窝、食盆、玩具，避免潮湿；
- 营养支持：给予高蛋白、低敏饮食，补充维生素B族、维生素E和锌，增强皮肤屏障功能。
以下表格归纳了常用全身抗真菌药物的用法及注意事项：
| 药物名称 | 剂量 | 使用频率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 伊曲康唑 | 5-10mg/kg | 每日1次 | 餐后服用，定期监测肝功能 |
| 酮康唑 | 10-30mg/kg | 每日1次 | 需与食物同服，可能引起胃肠道反应 |
| 氟康唑 | 5-10mg/kg | 每日1次 | 安全性较高，肾功能不全者慎用 |
马拉色菌感染的预防措施
预防马拉色菌感染的关键在于维持猫咪皮肤健康和免疫力平衡：
- 合理护理：使用温和、无刺激的宠物香波，洗澡频率不宜过高（每月1-2次），浴后彻底吹干毛发，尤其是耳道、脚趾间等易潮湿部位；
- 环境管理：保持居住环境干燥，湿度控制在50%-60%，定期清洗并暴晒猫窝、垫子，避免潮湿滋生真菌；
- 营养均衡：提供优质蛋白质和必需脂肪酸（如Omega-3、Omega-6），补充维生素和微量元素，避免高糖、高脂饮食；
- 定期体检：每年进行健康检查，及时发现并治疗潜在疾病（如糖尿病、过敏）；
- 减少应激：提供稳定的生活环境，避免频繁更换家具或成员，通过玩具、互动等方式缓解猫咪焦虑。
相关问答FAQs
Q1：马拉色菌会传染给其他宠物或人吗？
A：马拉色菌是猫咪皮肤常驻菌，理论上具有“条件致病性”，即当宿主免疫力低下时才可能引发感染，对于健康的宠物（如其他猫、狗）和免疫力正常的人群，通常不会因接触感染猫咪而被传染，但婴幼儿、老年人、免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）需注意，与感染猫咪密切接触后，建议及时清洁皮肤，若出现局部瘙痒、红斑等症状，应及时就医。
Q2：猫咪马拉色菌感染反复发作怎么办？
A：反复发作通常与治疗不彻底、原发病未控制或诱因持续存在有关，建议：① 完成全疗程治疗，即使症状消失后仍需用药1-2周，避免真菌残留；② 彻底排查并治疗原发病（如过敏、寄生虫、内分泌疾病）；③ 加强日常护理，保持皮肤干燥，避免使用刺激性产品；④ 定期复查（如皮肤刮片、真菌培养），监测治疗效果；⑤ 若反复发作超过3次，建议进行免疫功能检查,排除潜在免疫缺陷问题。
