狗狗急性心肺衰竭是一种危及生命的急症，指心脏和肺部功能在短时间内突然严重受损，导致循环系统无法有效输送氧气，肺部无法正常进行气体交换，进而引发全身器官缺氧和代谢紊乱，这种病症进展迅速，若不及时干预，可能在数小时内导致死亡,需主人高度警惕并紧急处理。
急性心肺衰竭的常见病因
狗狗急性心肺衰竭的诱因复杂，可涉及心脏、肺部及其他系统突发病变，常见原因包括：
- 心脏疾病突发：如先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）突发心力衰竭、心肌梗死、心肌炎（病毒感染如细小病毒、寄生虫感染如心丝虫）、心律失常（如室性心动过速、心室颤动）等，导致心脏泵血功能骤降。
- 肺部急性病变：急性肺水肿（中毒性、神经源性、高原性）、气胸（外伤或自发性）、肺栓塞（血栓脱落堵塞肺动脉）、重症肺炎（细菌/病毒感染导致肺泡大量渗出）、溺水等，引起肺部通气换气障碍。
- 全身性因素：中毒（如有机磷农药、巧克力、百合中毒）、严重感染（败血症引发循环休克）、创伤（车祸导致血胸、心包填塞）、电击、过敏反应（过敏性休克导致血管性水肿）等，间接损害心肺功能。
- 其他：麻醉意外（术中呼吸/心跳抑制）、甲状腺功能减退引发黏液性水肿压迫呼吸道等。
典型症状识别
急性心肺衰竭症状进展迅速，需密切观察狗狗是否出现以下表现：
（一）呼吸系统症状
- 呼吸困难：最突出症状，表现为呼吸急促（频率＞40次/分钟）、张口呼吸、鼻翼煽动，严重时可见腹部肌肉参与呼吸（“三凹征”：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
- 异常呼吸音：肺部听诊可闻及湿啰音（肺水肿）、干啰音（支气管痉挛）或呼吸音减弱（气胸）。
- 咳痰或泡沫：咳嗽频繁，初期咳白色泡沫痰，后期可能咳粉红色泡沫痰（提示急性肺水肿）。
- 黏膜发绀：牙龈、眼睑结膜等可见黏膜发紫（缺氧表现），严重时呈灰白色。
（二）循环系统症状
- 心率异常：心率过速（＞180次/分钟，多见于心力衰竭）或过缓（＜60次/分钟，提示传导阻滞），节律不齐（如心律失常）。
- 脉搏微弱：股动脉脉搏细速、难以触及，外周循环灌注不足。
- 体表水肿：胸腹下、四肢末端可能出现对称性水肿按压后凹陷，与静脉回流受阻有关。
- 体温变化：初期可能正常或升高（感染性因素），后期因循环衰竭体温降至常温以下。
（三）全身症状
- 精神萎靡：突然嗜睡、反应迟钝，或因缺氧烦躁不安、尖叫。
- 体位异常：被迫采取“坐姿”呼吸（端坐呼吸），以减轻肺部淤血。
- 晕厥或抽搐：脑部缺氧导致突然倒地、意识丧失、四肢抽搐，甚至心跳呼吸骤停。
诊断方法
兽医需通过快速、全面的检查明确病因和病情严重程度，关键诊断手段包括：
| 检查项目 | 临床意义 |
|---|---|
| 体格检查 | 听诊心肺（异常呼吸音、心杂音）、触诊脉搏（强度、频率）、检查黏膜颜色和毛细血管再充盈时间（＞2秒提示循环障碍）。 |
| 影像学检查 | 胸部X光：可见肺纹理模糊（肺水肿）、心脏扩大（心衰）、气胸（肺压缩边缘）、胸腔积液等；超声心动图：评估心脏结构、功能（如射血分数）、心包积液。 |
| 实验室检查 | 血常规（感染/贫血）、血气分析（判断氧合和酸碱失衡，如PaO₂＜80mmHg提示缺氧）、生化（心肌酶谱升高提示心肌损伤）、D-二聚体（肺栓塞筛查）。 |
| 心电图（ECG） | 监测心律失常类型（如室早、房颤）、心肌缺血（ST段改变）、电解质紊乱（如高钾导致T波高尖）。 |
紧急治疗原则
急性心肺衰竭的治疗需争分夺秒，核心是“维持呼吸循环功能+去除病因+对症支持”，具体措施包括：
（一）呼吸支持
- 吸氧：立即给予鼻导管吸氧（2-4L/min）或氧气箱（浓度30%-40%），严重缺氧时需气管插管呼吸机辅助通气（PEEP模式改善肺泡氧合）。
- 解除气道阻塞：清除口鼻分泌物、呕吐物，必要时气管插管防止窒息。
（二）循环支持
- 强心与利尿：急性肺水肿时静脉注射呋塞米（1-2mg/kg）快速利尿，减轻肺淤血；心输出量降低时给予多巴胺（2-5μg/kg/min）或多巴酚丁胺（5-10μg/kg/min）增强心肌收缩力。
- 血管活性药物：血压下降时使用去甲肾上腺素（0.1-0.5μg/kg/min)维持灌注压。
- 抗心律失常：室性心动过速可给予利多卡因（1-2mg/kg静脉推注），持续房颤伴快速心室率用地高辛（0.022mg/kg q12h）。
（三）病因治疗
- 中毒：有机磷中毒用阿托品+解磷定，巧克力中毒用活性炭吸附毒素。
- 气胸/血胸：立即胸腔穿刺抽气/抽血，必要时留置闭式引流。
- 心包填塞：超声引导下心包穿刺减压。
（四）对症支持
- 纠正酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH＜7.2）给予碳酸氢钠（1-2mmol/kg）。
- 抗感染：重症肺炎或败血症根据药敏结果选用广谱抗生素（如头孢曲松）。
- 营养支持：病情稳定后给予肠内营养（如处方粮），避免加重心肺负担。
预防措施
虽然急性心肺衰竭起病突然，但部分风险可通过以下方式降低：
- 定期体检：老年犬、心脏病史犬每年做1-2次心脏超声、X光及生化检查，早期发现异常。
- 避免接触诱因：禁食巧克力、洋葱、葡萄等有毒食物；远离农药、杀虫剂；避免剧烈运动（尤其肥胖犬、心脏病犬）。
- 控制基础病：慢性心脏病犬需遵医嘱服用匹莫苯丹、贝那普利等药物，定期复查心功能。
- 疫苗接种与驱虫：按时接种犬瘟、细小等疫苗，预防心肌炎；每月进行心丝虫驱虫，避免寄生虫感染心脏。
相关问答FAQs
Q1：狗狗急性心肺衰竭和慢性心力衰竭有什么区别？
A：急性心肺衰竭是“突发性”病变，症状在数小时至1-2天内迅速恶化（如突然呼吸困难、咳粉红泡沫痰），常由明确诱因（如中毒、创伤）或急性心脏事件（如心肌梗死）引发，需紧急抢救；慢性心力衰竭是“渐进性”疾病，多由心脏长期病变（如瓣膜病、心肌病）导致，症状逐步加重（如运动不耐受、咳嗽、夜间呼吸困难），病程数月至数年，治疗以长期药物控制和生活管理为主。
Q2：发现狗狗出现疑似急性心肺衰竭症状，主人第一时间应该怎么做？
A：立即采取以下措施并紧急送医：① 保持呼吸道通畅：用纱布/纸巾清理口鼻分泌物，避免仰卧（防止舌后坠堵塞气道）；② 减少应激：将狗狗放置安静、通风处（避免冷风直吹），轻柔安抚，不要强行移动或摇晃；③ 禁食禁水：避免呕吐物误吸，加重缺氧；④ 联系医院：提前告知症状，要求配备吸氧、心电监护设备的医院，途中尽量平稳运输（如使用宠物专用担架），切勿自行给予药物（如止咳药、人用心脏病药）,以免延误抢救。
