如何安全给猫咪麻醉？步骤、风险及护理要点有哪些？

猫咪麻醉是一项需要严格专业操作的医疗行为,通常用于手术、影像学检查（如MRI、CT）、治疗性操作（如骨折复位、严重伤口清创）或某些诊断性检查（如内窥镜检查），麻醉过程涉及风险评估、药物选择、生命体征监护等多个环节，任何环节的疏忽都可能对猫咪造成生命危险，麻醉必须在正规宠物医院由专业兽医团队完成，以下是关于猫咪麻醉的详细流程和注意事项。

术前评估：麻醉安全的基础

麻醉前,兽医会对猫咪进行全面评估，判断其是否适合麻醉及麻醉风险等级，这是确保麻醉安全的关键步骤。

病史询问

兽医会详细询问猫咪的基本信息,包括年龄、品种、体重、是否绝育，既往病史（如心脏病、肾病、糖尿病、癫痫等），有无过敏史，以及既往麻醉经历（是否出现过麻醉不良反应），老年猫常伴有心肾功能减退，麻醉药物代谢可能减慢；布偶猫等品种可能存在麻醉敏感性增高的遗传问题。

体格检查

通过视诊、触诊、听诊等方式检查猫咪的整体状况：

• 一般状态：精神状态、被毛光泽、黏膜颜色（苍白、发绀可能提示循环或呼吸问题）、脱水程度；
• 心肺听诊：检查心率（家猫正常心率120-220次/分，安静时更低）、心律是否整齐、肺部有无啰音或异常呼吸音；
• 体温测量：家猫正常体温38-39.5℃，体温过高或过低可能影响药物代谢和麻醉安全性。

实验室检查

根据猫咪年龄、基础疾病和麻醉计划，选择必要的实验室检查：

• 血常规：评估红细胞、白细胞、血小板数量，判断有无贫血、感染或凝血功能障碍；
• 生化检查：检测肝功能（ALT、AST、胆红素等）和肾功能（肌酐、尿素氮），肝肾功能异常会影响麻醉药物代谢和排泄；
• 凝血功能：对于有出血倾向或需进行手术的猫咪，检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；
• 心电图（ECG）：老年猫或有心脏病史的猫咪需检查，排除心律失常等问题；
• 胸部X线/超声：怀疑有心脏病、肺部疾病的猫咪，进一步评估心肺结构功能。

以下为术前评估核心项目及目的简表：

麻醉方式选择：个体化定制

根据猫咪的评估结果、手术类型和时长，兽医会选择合适的麻醉方式，常见包括注射麻醉、吸入麻醉和复合麻醉。

注射麻醉

通过肌肉注射或静脉注射麻醉药物,诱导麻醉并维持一定时间。

• 常用药物：
  • 诱导麻醉：丙泊酚（起效快，但需持续给药维持）、依托咪酯（对心血管影响小，适合危重猫）、右美托咪定（镇静镇痛效果好，可配合其他药物）；
  • 维持麻醉：异丙酚（静脉泵注）、氯胺酮（配合安定类药物，用于短时操作）。
• 优点：操作简单，无需特殊设备，适合短小操作（如伤口缝合、简单拔牙）；
• 缺点：麻醉深度不易控制，苏醒可能较慢，药物残留可能导致术后嗜睡、共济失调。

吸入麻醉

通过面罩或气管插管,让猫咪吸入挥发性麻醉剂（如异氟烷、七氟烷），达到麻醉状态。

• 特点：麻醉深度可通过调节吸入浓度精准控制，苏醒快（七氟烷苏醒时间约5-15分钟），安全性高，适合长时间手术（如绝育手术、肿瘤切除）；
• 前提：需建立气管插管，确保气道通畅，连接麻醉机控制呼吸和气体浓度。

复合麻醉

结合注射麻醉和吸入麻醉,先用注射药物快速诱导麻醉，再吸入麻醉剂维持，可减少单一药物用量，降低不良反应风险，老年猫或病弱猫可能采用“右美托咪定+丙泊酚诱导，七氟烷维持”的复合方案。

选择原则：健康成年猫短时操作可选注射麻醉；长时间手术、危重猫或需精确控制的麻醉首选吸入麻醉；有基础疾病的猫需根据具体情况调整药物组合。

麻醉实施流程：专业操作与监护

麻醉前准备

• 禁食禁水：麻醉前禁食8-12小时（避免术中呕吐误吸，导致窒息或吸入性肺炎），禁水2-4小时（防止术中饮水呛咳）；幼猫、妊娠猫或糖尿病猫需遵医嘱调整禁食时间。
• 保定：由助手轻柔固定猫咪，避免挣扎应激，必要时使用保定带（注意松紧适度，防止压迫胸腔）。
• 建立静脉通路：通常在前肢或后肢静脉留置针，便于麻醉给药和术中补液（维持循环稳定，促进药物代谢）。

诱导麻醉

• 注射诱导：通过静脉缓慢推注诱导药物（如丙泊酚），同时观察猫咪反应：从意识清醒（对声音、触碰有反应）到肌肉松弛（下颌松弛）、呼吸平稳、眼球固定，进入麻醉状态。
• 吸入诱导：对于紧张或难以注射的猫咪，可先将麻醉剂（如七氟烷）涂抹在面罩上，让猫咪自行嗅闻，逐渐进入麻醉状态后再进行气管插管。

气管插管

• 诱导麻醉后,用喉镜暴露声门，将气管导管插入气管，确认导管位置（连接呼吸机时可见胸廓起伏，听诊肺部呼吸音对称），然后气囊充气封闭气道，防止漏气和误吸。
• 气管插管是吸入麻醉的必要步骤,可确保氧气供给和麻醉剂吸入，是麻醉安全的核心保障。

麻醉维持

• 吸入麻醉：通过麻醉机调节氧气和麻醉剂（异氟烷/七氟烷）的混合浓度（通常1-3%），维持麻醉深度，同时连接监护仪实时监测生命体征。
• 注射麻醉：通过静脉泵持续输注麻醉药物（如异丙酚），根据猫咪反应（如心率、呼吸、肌肉张力）调整输注速度。

术中监护：实时监测，防患未然

麻醉期间,猫咪的呼吸、循环、体温等可能受药物影响而波动，需持续监护并随时处理异常：

呼吸功能监护

• 呼吸频率：正常成年猫20-30次/分，过慢（<10次/分）或过快（>40次/分）提示异常；
• 呼吸深度：观察胸廓起伏是否平稳，有无呼吸困难、发绀（黏膜发紫）；
• 血氧饱和度（SpO₂）：通过脉搏血氧仪监测，正常应>95%，若低于90%需吸氧或调整呼吸频率；
• 呼吸气体：监测呼气末二氧化碳（ETCO₂），正常35-45mmHg，过高或过低提示通气异常。

循环功能监护

• 心率：通过心电图或听诊监测，正常120-220次/分，过缓（<100次/分）可能需使用阿托品，过速（>240次/分）需排查疼痛、缺氧或麻醉过浅；
• 血压：使用无创血压计监测，收缩压正常90-140mmHg，低于60mmHg为低血压，需补液或使用升压药；
• 黏膜颜色：粉红色为正常，苍白提示循环不足，发绀提示缺氧。

体温监护

• 麻醉期间猫咪体温调节能力下降,易出现低温（<37℃），需使用保温毯、加热垫维持体温（正常38-39.5℃），低温会延缓药物代谢，增加苏醒风险。

麻醉深度监护

• 观察猫咪的角膜反射（减弱或消失提示麻醉较深）、瞳孔大小（散大可能提示麻醉过深或缺氧）、肌肉张力（过度紧张提示麻醉过浅），避免麻醉过浅导致术中知晓或麻醉过深抑制呼吸循环。

以下为术中关键监护指标及异常处理简表：

术后护理：安全苏醒与恢复

麻醉结束后,猫咪进入苏醒期，此阶段仍需密切监护，直至完全恢复意识。

苏醒环境

• 将猫咪移至安静、温暖（25-28℃）、避光的 recovery 室，铺上柔软垫子，避免低温或噪音刺激。
• 保持侧卧位,头颈稍微伸展，确保气道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道。

生命体征监护

• 持续监测呼吸、心率、体温，直至猫咪完全清醒（能站立、行走、对声音有反应）。
• 观察有无呕吐（麻醉后常见，需清理口腔，防止误吸）、抽搐、呼吸困难等异常，及时通知兽医。

饮食与活动管理

• 饮食：完全清醒后2-4小时，可给予少量饮水，若无呕吐，4-6小时后喂少量易消化食物（如湿粮），次日恢复正常饮食；
• 活动限制：术后24小时内避免剧烈运动（如跳跃、奔跑），防止伤口裂开或意外受伤，幼猫和老年猫需延长限制时间。

疼痛管理

• 手术或操作后的疼痛会影响猫咪恢复,兽医会根据手术大小使用止痛药（如非甾体抗炎药、阿片类药物），术后24-48小时是疼痛高峰期，需观察猫咪有无舔舐伤口、躲藏、食欲不振等疼痛表现，及时调整止痛方案。

重要注意事项

1. 选择正规医院：麻醉需专业兽医团队和设备支持，避免在无监护条件的场所操作；
2. 告知完整病史：麻醉前务必向兽医说明猫咪的所有健康问题（如心脏病、肝肾疾病）和用药史；
3. 避免自行用药：切勿给猫咪使用人用麻醉药物（如镇静剂、止痛药），可能导致中毒或死亡；
4. 术后观察：回家后密切观察猫咪精神、食欲、排便、呼吸等情况，出现异常（如持续呕吐、呼吸困难、精神沉郁）立即复诊。

相关问答FAQs

Q1：猫咪麻醉前必须禁食禁水吗？为什么？
A1：是的，麻醉前必须严格禁食禁水（通常禁食8-12小时，禁水2-4小时），麻醉会抑制猫咪的吞咽反射和呕吐反射，若胃内有食物或水，可能在术中呕吐，导致呕吐物误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎（严重时可致命），幼猫、妊娠猫或有特殊疾病的猫需遵医嘱调整禁食时间，避免低血糖或脱水。

Q2：老年猫麻醉风险高，如何降低？
A2：老年猫（7岁以上）常伴有心、肾等器官功能减退，麻醉风险确实较高，但可通过以下措施降低：

• 全面术前评估：必须进行血常规、生化、心电图、胸部X线等检查，明确心肺功能；
• 选择合适麻醉方案：优先对心血管影响小的药物（如七氟烷吸入麻醉），减少注射麻醉剂量，避免使用肝肾毒性大的药物；
• 加强术中监护：持续监测心率、血压、血氧、体温，维持循环稳定和正常体温；
• 术后精心护理：延长监护时间，注意保暖和止痛，促进药物代谢和器官功能恢复。