猫咪结石是临床常见的下泌尿道疾病之一，指猫咪泌尿系统（膀胱、尿道等）内形成的矿物质沉积物，根据成分不同可分为鸟粪石、草酸钙、尿酸盐、胱氨酸结石等，其中鸟粪石（又称磷酸铵镁结石）是猫咪中最常见的结石类型，占比可达60%-70%，尤其好发于1-6岁的中年猫,公猫因尿道细长更易发生梗阻。
鸟粪石的成因与特点
鸟粪石的化学成分为磷酸铵镁（MgNH₄PO₄·6H₂O），外观常呈灰白色或黄色，质地较松软，易碎，在X光下因含钙量低常不显影（需依赖B超或造影检查），其形成核心原因是尿液中的镁、铵、磷酸根离子浓度过高，同时尿液pH值偏碱性（gt;7.0），导致这些离子过饱和析出结晶，并逐渐聚集形成结石。
具体诱因包括：
- 饮食因素：长期喂食高镁、高磷食物（如劣质商业粮、大量内脏类），或饮水不足导致尿液浓缩，矿物质浓度升高。
- 泌尿系统感染：细菌（如变形杆菌、葡萄球菌）感染后分解尿素产生大量铵根离子，同时碱性环境促进磷酸铵镁结晶形成，感染与结石常互为因果。
- 代谢异常：甲状腺功能亢进、高钙血症等疾病可能影响矿物质代谢，增加结石风险。
- 遗传与品种：暹罗猫、波斯猫等品种可能存在遗传易感性，公猫因尿道解剖结构更易发生梗阻。
临床症状与诊断
猫咪患鸟粪石结石后，典型症状与“猫下泌尿道疾病（FLUTD）”高度重叠，包括：
- 排尿异常：频繁排尿（每次尿量少）、排尿困难、尿淋漓、嚎叫排尿，甚至尿闭（公猫更易发生，属急症）。
- 尿液改变：尿液浑浊、带血（尿血），或排出结石碎片。
- 行为与精神：频繁舔舐尿道口、躲藏、食欲减退、呕吐（尿毒症表现）。
诊断方法需结合多方面检查：
- 尿液分析：检测尿液pH值（鸟粪石常>7.0）、比重、是否有结晶（磷酸铵镁结晶呈“棺盖样”或“鸟粪样”）、红细胞/白细胞（提示感染或炎症）。
- 影像学检查：
- B超：首选方法，可清晰显示结石大小、位置、数量，对X光不显影的鸟粪石敏感度高。
- X光：若结石含钙较高或较大，可能显影；阴性结石需结合造影剂（如静脉肾盂造影）确诊。
- 血液检查：评估肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质水平，判断是否存在尿毒症或代谢异常。
治疗：个体化方案是关键
鸟粪石的治疗需根据结石大小、位置、是否梗阻及猫咪全身状况制定方案，核心原则为“溶解结石或取出结石+预防复发”。
保守治疗（适用于小结石、无梗阻、肾功能正常者）
- 饮食管理：喂食溶解鸟粪石的处方粮（如希尔斯s/d、皇家泌尿道粮），其特点是低镁、低磷、高钠（促进饮水），并添加氯化铵使尿液pH值降至6.2-6.5（酸性环境抑制鸟粪石形成），需长期坚持（至少3-6个月），定期复查尿液pH和结石溶解情况。
- 增加饮水：湿粮占比提升至50%以上，或使用流动饮水机诱导饮水，每日饮水量应达40-60ml/kg体重，稀释尿液减少结晶析出。
- 控制感染：若尿液培养阳性，需根据药敏结果使用抗生素（如阿莫西林、恩诺沙星），疗程2-4周。
手术治疗（适用于大结石、梗阻、保守治疗无效者）
- 膀胱切开取石术：开放手术直接取出结石，适用于膀胱内大结石或尿道完全梗阻的公猫，术后需配合饮食管理预防复发。
- 尿道造口术：对于反复尿道梗阻的公猫，通过手术将尿道与皮肤吻合，形成永久性人工尿道口，解决排尿困难问题。
- 微创碎石：如激光碎石（激光击碎结石后随尿液排出），创伤小，但设备要求高，并非所有医院均可开展。
预防：降低复发率的核心
鸟粪石复发率较高（约30%-50%），因此预防至关重要：
- 饮食控制：避免高镁、高磷食物，选择低矿物质、含尿酸化剂（如DL-蛋氨酸）的天然粮或处方粮，长期喂食需定期监测尿液pH。
- 保证饮水：每日更换新鲜饮水，湿粮占比不低于50%，可通过喂食湿粮、使用饮水机、多放置水碗等方式增加饮水量。
- 定期检查：有结石病史的猫建议每3-6个月复查尿液和B超，早发现早处理。
- 控制感染：及时治疗泌尿道感染，避免细菌分解尿素导致尿液pH升高。
- 减少应激：应激（如环境变化、多猫冲突）可能导致饮水减少或排尿异常，需提供安静稳定的生活环境。
鸟粪石与其他常见结石的对比
为更好区分不同类型结石的特点，以下为鸟粪石与草酸钙结石的简要对比：
| 特征 | 鸟粪石 | 草酸钙结石 |
|---|---|---|
| 主要成分 | 磷酸铵镁 | 草酸钙一水合物/二水合物 |
| 易感因素 | 尿液碱性、感染、高镁饮食 | 尿液酸性、高草酸饮食、遗传因素 |
| 影像学表现 | X光多不显影，B超可见 | X光高密度显影，B超强回声 |
| 可溶性 | 可溶于酸性环境（如处方粮） | 不可溶解，需手术取出 |
| 首选治疗方案 | 饮食溶解 | 手术取石+饮食预防（低草酸、高水分） |
相关问答FAQs
Q1：猫咪得了鸟粪石结石，一定要手术吗？
A1：不一定，若结石较小（<3mm）、无尿道梗阻、肾功能正常，且尿液pH可调控至酸性范围，可先尝试保守治疗（饮食+饮水+抗感染），通常需3-6个月复查B超观察溶解情况，若结石较大、已引起尿闭、保守治疗无效或反复梗阻，则需及时手术，否则可能导致急性肾损伤甚至死亡。
Q2：如何判断猫咪日常饮水是否充足？
A2：可通过以下方法综合判断：①观察尿色：正常尿液应为淡黄色，若呈深黄色或琥珀色提示饮水不足；②每日饮水量：成年猫每日需饮水40-60ml/kg体重（如4kg猫每日需160-240ml），可通过测量水碗减少量估算；③排尿情况：每日排尿2-3次，每次尿量充足，若排尿次数减少或尿量过少需警惕；④皮肤弹性：轻轻提起背部皮肤，回弹慢可能提示脱水，若饮水不足,需增加湿粮比例或使用饮水器诱导。
